• Il paziente prenota l'esame diagnostico secondo i canali già stabiliti.

• Il giorno dell'appuntamento il paziente viene sottoposto all'esame secondo tutti i criteri definiti dai D.Lgs. 187/2000 e 196/2003.

• Una volta eseguito l'esame il paziente lascia la Radiologia. Il Radiologo scrive il referto con il RIS e lo trasmette via e-mail al medico prescrivente. Il referto deve contenere anche l'indirizzo web della Radiologia oltre che il numero identificativo dell'esame, con le credenziali di accesso alle immagini del PACS.

• Il prescrivente (MMG, PLS, specialista convenzionato) accede alla propria casella di posta elettronica dedicata e legge i referti provenienti da tutti i RIS-PACS abilitati.

• Attraverso le credenziali di accesso rilevabili sul referto, il prescrivente può accedere con il proprio PC al sito web della Radiologia e scaricarsi le immagini con Explorer. In questo modo la teletrasmissione avviene per procedimento attivo di download del solo richiedente e non è necessario che vi sia dall'altro capo un TSRM che trasmette.

• Se il paziente vuole consultare un altro specialista gli consegna il referto.  Attraverso le credenziali di accesso ivi riportate anche il consulente può  scaricarsi le immagini da qualunque luogo.

• Le immagini possono rimanere disponibili on line per un anno. Successivamente, fino a 10 anni, le immagini vengono conservate off line nell'archivio storico, su dischi ottici. Se un consulente del paziente ha bisogno di rivedere un esame precedente, invia alla Radiologia una e-mail di richiesta, autorizzata dal paziente, per il ripristino on line dell'esame. Entro 24 ore la richiesta può essere esaudita.

• Il sistema deve permettere al Radiologo di poter lavorare da altri ospedali o dal domicilio per quegli esami che richiedono di essere solo refertati. Quindi il radiologo deve poter eccedere da remoto al RIS-PACS come se fosse in Radiologia: il RIS-PACS deve avere piene funzionalità web.

• Le cartelle cliniche elettroniche dovrebbero essere dotate di procedure di inclusione delle e-mail, per allegare  i referti provenienti dai vari Servizi. Non è necessario tenere in cartella le immagini pesanti. La documentazione iconografica rimane sempre nell'archivio digitale centralizzato della Radiologia e può sempre essere consultato attraverso le credenziali di accesso riportate sui referti.

• L'organizzazione gerarchica dei dati in un sistema così concepito prevede che dalla cartella clinica si risalga al referto e dal referto alle immagini. Tale modo di operare è peraltro simile a quanto si è sempre fatto tradizionalmente e quindi facilmente accettabile dal personale.

• Gli operatori sanitari non devono imparare ad usare nuovi software proprietari: il software necessario è lo stesso che già si usa per scopi personali.
• La comunicazione sanitaria tra gli operatori migliora, a tutto vantaggio del paziente.
• Il paziente risparmia il viaggio di ritorno in Radiologia per ritirare l'esame: il referto può essere stampato su carta e consegnato direttamente dal medico prescrivente.
• La Radiologia risparmia il lavoro di stampa  delle immagini e vede decongestionarsi l'ufficio accettazione.
• Il medico prescrivente riceve il referto prima di rivedere il paziente, può consultare con calma le immagini radiologiche e studiare il caso clinico se necessario. Quando il paziente torna da lui le decisioni sono state già prese.
• Il paziente diventa il principale gestore della propria documentazione sanitaria, nel rispetto della sua riservatezza.
• Il SSN risparmia la fornitura al paziente del supporto fisico per le immagini.
• Non sono necessari  grossi archivi centralizzati .

• attraverso il referto stampato su carta, il paziente o un medico da lui delegato può accedere via web alle sole immagini dell'esame descritto nel referto;
• attraverso il Web-RIS i medici "incaricati del trattamento dei dati" possono accedere alle piene funzionalità del Radiologia.

Il teleconsulto sarebbe possibile comunicando semplicemente al consulente remoto le credenziali di accesso alle immagini in esame; quelle che saranno riportate nel referto. Costui potrà vedere le immagini secondo la prima modalità. La telediagnosi sarebbe possibile incaricando il radiologo remoto al trattamento dei dati, autorizzandolo con le credenziali di accesso al RIS, secondo un livello di operatività specifico.

In quest'ottica, la teleradiologia diventerebbe un nuovo modo di lavorare in Sanità. I documenti clinici circolerebbero tra gli addetti ai lavori in soft copy . Al paziente verrebbe consegnato il referto in hard copy , almeno fino a quando la documentazione elettronica non avrà pervaso la società. Sicuramente l'immagine complessiva dell'assistenza sanitaria ne guadagnerebbe.

Tutto questo senza dimenticare che il baricentro su cui ruota l'assistenza sanitaria è il rapporto di fiducia tra il paziente ed il medico, che non può essere mediato da alcuna tecnologia: solo il rapporto umano diretto, basato sull'ascolto e la comprensione da parte del medico, può portare verso la corretta diagnosi e la conseguente terapia. Quando il paziente entra in Radiologia non può trovare solo macchine e tecnici ma deve trovare il medico che lo segua, ne valuti la richiesta, ne ascolti le aspettative di salute e guidi l'esecuzione dell'esame successivo.

Il modello di teleradiologia sopra descritto è utile solo alla fine di quest'incontro, nel momento della  refertazione-comunicazione con il clinico e nella gestione dell'archivio.