Il caso di giugno
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Il caso di giugno |
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di: Manuela Mereu, Francesca Guido, Rosa Lucia Patea Dipartimento di Scienze Cliniche e di Bioimmagini - Sezione di Scienze Radiologiche -Università G. D’Annunzio - Chieti
Anamnesi Paziente maschio, 37 anni, giunto al pronto soccorso per la comparsa di dispnea ingravescente.
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Fig 1. Radiografia del torace eseguita nella sola proiezione frontale ed in posizione semiseduta: opacità alveolari in parte confluenti a carico di entrambi i polmoni. |
  
Fig 2, 3, 4. TC torace ad alta risoluzione: aree di iperdensità con aspetto a “vetro smerigliato” a carico di entrambi i polmoni. Nel segmento apicale del lobo superiore destro alcune lesioni cistiche.
Diagnosi differenziali
Cause di “ground glass” diffuso: - flogistico/infettive (CMV, PCP, Mycoplasma) - emorragia alveolare (secondaria a vasculiti, S. di Goodpasture) - edema polmonare - sindrome da distress respiratorio dell’adulto (ARDS) - bronchiolite obliterante con polmonite organizzativa (BOOP) - carcinoma bronchiolo-alveolare (BAC) - polmoniti interstiziali idiopatiche: LIP, DIP,UIP, NSIP.
Cause di “ground glass” focale - recente lavaggio bronco-alveolare (BAL) - emoftoe - forme post-attiniche - polmonite lipoidea - polmonite infettiva
Diagnosi finale Polmonite da Pneumocystis Carinii in paziente con AIDS.
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